外科手術對病人是一種嚴重的心理應急源，術前均存在不同程度的負性心理，直接影響到手術的效果與傷口的愈合，因此，做為一名手術室護士，必須了解病人的心理狀態(tài)，實施有效的心理護理，清除病人緊張恐懼心理，幫助他們建立起有利于治療和康復的最佳心理狀態(tài)。我科對2010年1月至2011月1月進行手術的2200例患者進行重點觀察與護理，收到滿意的效果，現(xiàn)將體會報道如下。
1. 手術病人的心理分析
1.1 手術病人術前的心理狀態(tài)由于每位病人年齡、社會、文化背景、經(jīng)濟條件不同，其心理活動也各不相同，因此，護士要善于具體分析每位病人的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好心理護理。
（1）緊張恐懼的心理：手術對患者都是較強的刺激，這種刺激會導致全身不適。產(chǎn)生不安全感，內(nèi)心充滿焦慮，甚至恐懼，手術恐懼，害怕疼痛，擔心手術失敗等，表現(xiàn)為白天坐臥不安，夜間睡眠不佳，甚至有的用鎮(zhèn)靜劑都無濟于事。易出現(xiàn)激動或者抑制的心理。由于過度恐懼心理，壓力過大，無法忍受，在推進手術室時有的痛哭流泣，有的閉眼不睜，不說話，四肢活動僵硬，反應遲鈍、精神高度緊張。
（2）多愁，憂郁，渴求的心理：我院接受的患者大多來自農(nóng)村，經(jīng)常狀況不佳，他們擔心自己給家庭帶來嚴重的經(jīng)濟負擔，感到有負罪感。又怕手術做不好，渴望技術高明的醫(yī)生親自給自己做手術，想尋找一切機會同醫(yī)護人員交談，從中得到一點精神安慰，以及了解自己的病情和手術中的一切情況。
（3）悲觀絕望的心理：主要存在于腫瘤癌癥病人，知道自己患的是癌癥，思想顧慮大，想法多，整天考慮生存的問題，還有的無法接受病情，精神狀態(tài)一落千丈，萎靡不振，產(chǎn)生悲觀絕望，對生活失去信心。
1.2 手術病人術中心理狀態(tài)當病人被推進手術室后，由于環(huán)境的變化，可能刺激患者心情緊張。與家人分開后感到孤獨和無助，導致與他人的溝通障礙，感情得不到滿足。擺放體位及麻醉時，軀體被暴露，渴望被尊重。手術中對醫(yī)護人員的眼神、語言過于敏感，對手術器械物品的聲響，和醫(yī)務人員的交談，產(chǎn)生緊張，恐懼，想逃避的心理。
1.3 手術病人術后心理狀態(tài)病人回到病房后，最想知道手術結果如何，是否成功，思想顧慮大，產(chǎn)生各種離奇的想法。
2. 手術病人的心理護理
2.1 術前病人心理護理（1）手術室護士術前l(fā)d對手術病人進行術前訪視極為重要，護士應給予心理疏導和支持，了解病人的心理狀態(tài)要像親人一樣關心，安慰他們，主動耐心地聽取他們的意見及要求，介紹手術醫(yī)生及麻醉醫(yī)生的精湛技術，在病人面前樹立醫(yī)生的威信，并給予一定積極作用的暗示，讓病人產(chǎn)生安全感，另外介紹手術室環(huán)境及進入手術室后的基本程序，以消除病人對手術室陌生環(huán)境的恐懼。
（2）家人的支持可以很好地減緩病人的焦慮、恐懼情緒，因此，在醫(yī)務人員與患者做好積極溝通的同時，也要做好家屬的工作，使其積極配合，多理解關心病人。
（3）對有悲觀絕望的病人，在生活上關心體貼，在思想上多安慰勸解，幫助患者正確認識疾病的發(fā)生、發(fā)展機制及其可冶性，介紹成功病例，讓病人建立起生存的勇氣和信心，積極配合手術，戰(zhàn)勝病魔。
2.2 術中病人的心理護理（1）給患者創(chuàng)造安靜、清潔舒適的環(huán)境，使其有一個健康愉快的心情。手術床單干凈無血跡，將病人移到手術床時切忌讓病人赤裸身體，盡量遮蓋病人，減少身體的暴露，保護病人的隱私，使其感到被尊重。
（2）術中和病人要談些比較愉快的話題，分散其注意力，緩解緊張情緒。醫(yī)護人員要用心手術不要談及與手術無關的易使病人誤解的話，整個手術過程中醫(yī)護人員應該注意言行要謹慎，舉止要得當。
（3）器械護士盡量減少手術器械的碰擊聲音，避免給患者帶來不良刺激，動作敏捷，與醫(yī)生之間要全神貫注，密切配合，縮短手術時間以減少病人的痛苦，這樣也能給患者帶來安全可靠的感覺。
2.3 術后病人的心理護理（1）手術結束后，擦凈病人身上的血跡，傷口包扎妥當，將病人送至病房，與病房護士交接，病人清醒后，以親切和藹語言進行安慰鼓勵，告訴他手術進行順利，很成功，過幾天就能恢復健康了，同時交待注意事項，指導病人配合治療。
（2）術后2～3d，手術室護士到病房對手術病人進行術后隨訪，詢問病人是否疼痛，感覺怎么樣，當患者知道手術室護士仍然關心他們術后情況時，就會感到很愉快。這樣愉快的情緒能促進患者早日康復。
3. 體會
消除手術病人的緊張和恐懼，是心理護理的關鍵，良好的溝通可增進護患關系，可以解除患者生理和心理的恐懼，穩(wěn)定情緒。通過心理護理，提高了病人的認知能力，使病人感到被尊重和關心，在心理上獲得滿足感和安全感，并能積極配合手術，從而控制患者的應激情緒，克服患者的消極心理反應，增強了戰(zhàn)勝病魔的心理，從而達到術后順利康復的目的。
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