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　　第五章抗菌藥物概論
　　1.化學(xué)治療　病原微生物、寄生蟲及腫瘤細胞所致疾病的藥物治療統(tǒng)稱化學(xué)治療。
　　2.抗菌藥物　對細菌具有抑制或殺滅作用。
　　3.抗生素　指某些微生物產(chǎn)生的具有抗病原體作用和其他活性的一類物質(zhì)。
　　4.抗菌譜（窄譜、廣譜）　每種藥物抑制或殺滅病原菌的范圍。
　　5.抗菌活性　每種藥物抑制或殺滅病原菌的能力。最低抑菌濃度（MIC）　最低殺菌濃度（MBC）
　　6.抑菌藥　僅有抑制病原菌生長繁殖而無殺滅作用的藥物。
　　7.殺菌藥　不僅能抑制而且能殺滅病原菌的藥物。
　　8.化療指數(shù)LD50/ED50　安全系數(shù)LD5/ED95　安全界限LD1/ED99
　　9.抗菌后效應(yīng)（PAE） 當(dāng)抗菌藥物與細菌接觸一段時間后，藥物濃度逐漸降低，低于最小抑菌濃度或藥物全部排出以后，仍然對細菌的生長繁殖繼續(xù)有抑制作用，此種現(xiàn)象稱為抗菌后效應(yīng)。
　　抗菌藥作用機制：
　　1.抑制細菌細胞壁合成
　　2.抑制細菌細胞膜合成
　　3.抑制或干擾蛋白質(zhì)合成
　　4.抑制核酸代謝
　　1、耐藥性的種類
　　固有耐藥性　 染色體介導(dǎo)的代代相傳的天然耐藥性。
　　獲得性耐藥性　多由質(zhì)粒介導(dǎo)，也可由染色體介導(dǎo)，當(dāng)微生物接觸抗菌藥物后，通過改變自身的代謝途徑，從而避免被藥物抑制或殺滅。
　　二、耐藥性產(chǎn)生機制
　　1.產(chǎn)生滅活酶　
　　2.改變靶部位　　　
　　3.增加代謝拮抗物
　　4.改變通透性
　　5.加強主動外排系統(tǒng)
　　預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥的主要適應(yīng)證：①嚴重創(chuàng)傷、開放性骨折、火器傷、腹內(nèi)空腔臟器破裂、有嚴重污染和軟組織破壞的創(chuàng)傷等。②大面積燒傷。③結(jié)腸手術(shù)前腸道準備。④營養(yǎng)不良、全身情況差或接受激素、抗癌藥物等的病人需做手術(shù)治療時。⑤進行人造物留置手術(shù)。⑥有心臟瓣膜病或已植有人工心臟瓣膜者，因病需做手術(shù)時。
　　聯(lián)合用藥
　　抗菌藥的聯(lián)合用藥目的：
　　1.協(xié)同作用
　　2.延緩耐藥性的產(chǎn)生
　　3.擴大抗菌范圍
　　4.減少用量
　　聯(lián)合用藥指征：
　　1.病因未明而又危及生命的嚴重感染。
　　2.混合感染。
　　3.減緩耐藥的產(chǎn)生。
　　4.降低毒副作用。
　　5.患者的免疫功能低下。