尿流動(dòng)力學(xué):是借助流體力學(xué)及電生理學(xué)方法研究尿路輸送、貯存、排出尿液功能的新學(xué)科,在泌尿外科臨床工作中,尿動(dòng)力學(xué)檢查可為排尿障礙患者的診斷治療方法選擇及療效評(píng)定提供客觀依據(jù)。
感染性結(jié)石:通常是只能分解尿素的細(xì)菌感染所形成的六水磷酸鎂胺,磷酸鈣和闇的尿酸鹽結(jié)石。其他各種尿石并發(fā)梗阻和感染后均可形成感染性結(jié)石。
Wilms瘤:即腎母細(xì)胞瘤,是嬰幼兒是常見(jiàn)的腹部腫瘤。從胚胎性腎組織發(fā)生,是上皮和間質(zhì)組成的惡性混合瘤,多在五歲以前發(fā)病,虛弱嬰幼兒腹部巨大包快是本病的特點(diǎn),宜早期經(jīng)腹行腎切除術(shù)。
尿頻:排尿次數(shù)增多而總量正常。正常為白天4-6次夜間0-1次。原因:尿量增加、炎癥、膀胱容量減小、殘余尿、精神因素等
尿急:強(qiáng)烈的排尿欲望。原因?yàn)檠装Y、膀胱容量過(guò)小等,常與尿頻同在。 尿痛:排尿過(guò)程中及排尿后感到疼痛。原因?yàn)檠装Y、異物、結(jié)石。 排尿困難:慢、難、弱、細(xì)、滴
尿失禁:排尿不能自行控制。真性尿失禁:膀胱喪失控制尿液能力,如前列腺手術(shù)損傷膀胱括約肌、神經(jīng)原膀胱;壓力性尿失禁:盆地松弛或腹壓升高。見(jiàn)于多次經(jīng)產(chǎn)婦、產(chǎn)傷;急迫性尿失禁:嚴(yán)重排尿刺激癥狀,不能憋尿。見(jiàn)于泌尿系感染、膀胱結(jié)核;充溢性尿失禁:膀胱內(nèi)潴留尿液過(guò)多,超過(guò)尿道內(nèi)壓力。如前列腺增生、下腹部手術(shù)后
尿潴留:尿液不能排除儲(chǔ)存在膀胱內(nèi)。急性因?yàn)橄履蚵吠耆W瑁砸驗(yàn)橄履蚵凡煌耆W琛?/p>
尿流中斷:見(jiàn)于膀胱結(jié)石,多伴有疼痛
血尿:1ml/L可以形成肉眼血尿;3RBC/HPF形成鏡下血尿。初始血尿:尿道、膀胱頸;終末血尿:后尿道、膀胱頸、膀胱三角;全程血尿:膀胱或以上,腫,石,結(jié),炎均引起,血尿伴痛—石癥,無(wú)痛血尿伴血塊—腫瘤,血尿伴尿路刺激—炎癥, 膿尿:WBC>3/HPF
排尿其它異常—無(wú)尿少尿-腎衷,膿尿—結(jié),炎,石伴感染,氣尿—消化道相通,乳穈尿-絲蟲(chóng)病
疼痛—放射痛如上段輸尿管結(jié)石可放射至下腹部,同側(cè)陰囊,睪丸處,急性膀胱炎時(shí)女性覺(jué)得遠(yuǎn)段尿道痛,男覺(jué)得****頭痛
為什么腎臟不容易受到損傷但有容易引起損傷:深深藏于腎隱窩收到肋骨腰肌脊柱和前面的腹壁、腹腔內(nèi)的臟器,上面肌肉的保護(hù),正常腎有一定的活動(dòng)度,故不易受損。但腎臟質(zhì)地脆,包膜薄,周圍有骨質(zhì)結(jié)構(gòu),一旦受暴力打擊也可以引起腎損傷
腎損傷的晚期可發(fā)生哪些病理改變?其原因是:?腎損傷晚期病理改變包括由于持續(xù)性尿外滲形成的尿囊腫;血腫,尿外滲引起的組織纖維化,壓迫腎盂輸尿管交界處導(dǎo)致腎積水;開(kāi)放性損傷可發(fā)生動(dòng)靜脈瘺或假性動(dòng)脈瘤;部分腎實(shí)質(zhì)缺血或腎蒂周圍纖維化壓迫腎動(dòng)脈,引起腎血管性高血壓
腎損傷時(shí)會(huì)發(fā)生腎絞痛嗎?腎損傷時(shí),血塊通過(guò)輸尿管是可發(fā)生腎絞痛
描述輸尿管損傷時(shí)有哪些類型的病理改變:有挫傷、穿孔、結(jié)扎、鉗夾、切斷或切開(kāi)、撕裂、扭曲、外膜剝離后出血、壞死等
膀胱損傷:病因:1.開(kāi)放性損傷2.閉全性損傷3.醫(yī)源性損傷.為什么膀胱在空虛時(shí)不易受外界暴力損傷:?膀胱空虛是位于骨盆深處,收到周圍筋膜,肌肉,骨盆及其他軟組織的保護(hù),除貫通傷和骨盆骨折外,很少為外界暴力所損傷;膀胱充盈是壁緊張而高出恥骨聯(lián)合伸展至下腹部,易遭受損傷描述腹壁內(nèi)型膀胱破裂的手術(shù)方法:行腹壁探查,同時(shí)處理其他臟器損傷,吸盡腹腔內(nèi)液體,分別修補(bǔ)腹膜和膀胱壁,并作腹膜外恥骨上膀胱造瘺。充分引流膀胱周圍尿液,使用足量抗生素預(yù)防并控制并發(fā)癥;臨床表現(xiàn):1.休克骨盆骨折大出血所致.2.腹痛:3.血尿和排尿困難.4.尿瘺治療:1.緊急處理:抗休克治療盡早使用抗生素.2.保守治療3.手術(shù)治療:膀胱破裂伴有出血和尿外滲病情嚴(yán)重須盡早手術(shù).
描述尿道球部,尿道****部及合并有****部白膜損傷是血液及尿液外滲的范圍:
尿道球部損傷時(shí),血液及尿液滲入會(huì)陰淺筋膜包繞的會(huì)陰淺袋,會(huì)陰,陰囊,****腫脹,有時(shí)向上擴(kuò)展至腹壁。尿道****損傷時(shí),如****筋膜完整,血液及尿液局限于****膜,如****膜破裂尿外滲范圍擴(kuò)大,與尿道球部損傷相同
請(qǐng)描述尿道膜部合并尿生殖膈撕裂時(shí)血及尿外滲的范圍:
后尿道膜部斷裂后,血液及尿液自前列腺尖處外滲到恥骨后間隙及膀胱周圍;合并有尿生殖膈撕裂時(shí),會(huì)陰,陰囊部出現(xiàn)血腫及尿外滲。
為預(yù)防尿道損傷后尿道狹窄,術(shù)后應(yīng)做哪些處理?術(shù)后每周一次尿道擴(kuò)張,持續(xù)一個(gè)月,以后仍需定期施行尿道擴(kuò)張,也可用尿道灌注,灌注為0.5%利多卡因10ml,地塞米松5mg,慶大霉素4萬(wàn)U,每日一次或隔日一次,或尿道擴(kuò)張后家用尿道灌注
腎結(jié)核的診斷和鑒別診斷?診斷要點(diǎn):臨床表現(xiàn)(凡有尿頻,尿急,尿痛等蘋(píng)果刺激癥狀,均應(yīng)考慮腎結(jié)核的可能),實(shí)驗(yàn)室檢查(尿檢查:尿中找到結(jié)核桿菌對(duì)診斷腎結(jié)核有決定意義,至少查三次;尿常規(guī)檢查尿呈酸性,可見(jiàn)白細(xì)胞或膿血尿;影像學(xué)檢查:可判斷病變部位、范圍損害程度,對(duì)手術(shù)方案的確定和判斷預(yù)后有指導(dǎo)意義,其中泌尿系統(tǒng)造影檢查最具診斷意義,另外還包括B超、CT、MRI等;膀胱鏡檢查:可直接觀察結(jié)核病灶并取活檢,但不作為常規(guī)方法,膀胱攣縮應(yīng)列為相對(duì)禁忌);腎功能檢查;鑒別診斷:主要與膀胱炎和血尿鑒別,最主要是在尿中找到結(jié)核桿菌
泌尿系結(jié)核的手術(shù)治療原則:手術(shù)前后必須配合抗結(jié)核藥物治療。手術(shù)前用藥不應(yīng)少于兩周。手術(shù)方式:1:腎切除術(shù)(腎結(jié)核破壞嚴(yán)重應(yīng)行腎切除術(shù),手術(shù)前須明確對(duì)側(cè)腎功能正常,雙腎結(jié)核或?qū)?cè)腎積水時(shí),根據(jù)雙腎功能情況決定手術(shù)方法;2:保留腎組織的手術(shù)方式:前提是所保留的腎組織是基本健康的,輸尿管和評(píng)估功能良好,同時(shí)配合抗結(jié)核藥的治療;3:攣縮膀胱的手術(shù)治療:一般使用于膀胱結(jié)核以控制,無(wú)尿道結(jié)核者。
簡(jiǎn)述前列腺增生的手術(shù)指征:殘余尿量超過(guò)50ml;出現(xiàn)腎功能損害;反復(fù)出現(xiàn)尿潴留;并發(fā)膀胱結(jié)石;反復(fù)出現(xiàn)血尿和尿路感染
診斷前列腺增生需要鑒別的疾病有哪些:膀胱頸攣縮,前列腺癌,膀胱癌,神經(jīng)源性膀胱功能障礙及尿道狹窄等
引起腎積水的常見(jiàn)病因:泌尿系統(tǒng)及鄰近器官的病變均可引起腎積水,先天性疾病如腎盂輸尿管交接部狹窄、腎下級(jí)異位血管或纖維素壓迫輸尿管引起腎積水,泌尿系結(jié)石,腫瘤,炎癥和結(jié)核可引起繼發(fā)性腎積水。另外妊娠期間常有輕度腎、輸尿管積水,是一種正常的生理現(xiàn)象。