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　　前列腺增生是外科主治醫師考試大綱考點內容，衛生資格考試吧整理泌尿外科學主治醫師考試復習資料供大家參考復習：

　　前列腺增生病應該做哪些檢查？

　　1.檢查腹部：注意有無脹大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱內常有大量殘余尿，觸診時常可觸及脹大之膀胱;但有時病史較長，膀胱處于長期慢性尿潴留狀態，脹大之膀胱質地軟癱不易觸察，可用叩診法，以判明之。

　　2.肛門指診：肛指檢查，是診斷本病重要檢查步驟，多數前列腺肥大病例，經此項檢查即可作出明確診斷。陽性發現為前列腺體腫大、突起、中央溝消失，兩側邊緣增寬，質韌而表面光滑。根據這些特點，可與前列腺癌、結核、結石相鑒別。但如前列腺不大、尚不能僅根據此項檢查，就除外前列腺肥大之可能。因如單純中葉肥大時，肥大之腺體向膀胱內突出，肛指檢查可完全無從觸知。肛指檢查時，注意肛門括約肌之功能，有助于與神經病原性膀胱排尿障礙相鑒別。

　　3.X線:IVU或膀胱尿道造影時于前后位及排尿狀態下攝片，可見膀胱底部抬高，有弧形密度減低陰影，后尿道長度增加。如合并憩室、腫瘤、結石可顯示充盈缺損。晚期IVU可顯示膀胱輸尿管反流、腎積水或腎顯影不佳甚至不顯影。

　　3.膀胱鏡檢查： 該方法不作為常規檢查，僅在有指征時進行。可見膀胱頸部突出隆起，尿道內口變形。膀胱壁形成小梁、小室甚至憩室。如合并膀胱結石、膀胱腫瘤也可一并診斷。

　　膀胱鏡檢查，對某些病例確屬必要，因為可經此項檢查確知前列腺是否肥大?何葉肥大?以及肥大程度。又可通過此項檢查了解膀胱內情況，排除其它病變，但膀胱鏡檢查對前列腺肥大病人容易引起損傷、出血、感染等，故應嚴加選擇使用，操作時務必小心細致，檢查后又需嚴密觀察。

　　4.測定殘余尿：測定殘余尿對本病有重要意義。如前所述腺體肥大程度，并不與病情嚴重程度成正比例，故依腺體大小程度為本病分級實無臨床意義;而殘余尿之多少，能說明梗阻程度之輕重，與病情關系密切。測定殘余尿的方法有：①超聲波檢查法：簡便易行，病人負擔很小，結果亦能說明問題。②導尿法：于自行排尿之后，立即放入導尿管檢查，能準確的測定殘余尿量，并可取得尿標本作培養，且可借此作酚紅試驗及膀胱造影等檢查。但有引起損傷出血感染等危險，故應慎重進行，嚴加預防。如測定有大量殘余尿時，應考慮將導尿管留置引流。③進行靜脈腎盂造影時，解除加壓腹帶拍最后一張片后，讓患者排空膀胱再行拍片一張，即可顯示殘余尿情況。

　　5.尿動力學檢查 為無創性檢查，測定時膀胱容量應>150ml。主要指標有：最大尿流率(Qmax，正常>15ml/s)、膀胱容量(bladder capacity，正常男性350～750ml，女性250～550ml)、逼尿肌收縮力等，對前列腺增生癥的治療選擇及預后判斷有重要意義。

　　6.其它檢查：除血尿常規檢查外，尿培養及腎功能檢查亦很重要。如考慮手術治療時，應作心、肺、肝及血管方面檢查及血液生化方面檢查。

　　由于長期尿潴留影響腎功能時，肌酐、尿素氮升高，合并尿路感染時，尿常規檢查有紅細胞、膿細胞。

　　PSA測定：BPH時PSA雖可增高，但測定PSA的意義不在于診斷BPH，而在于早期發現前列腺癌。結合游離PSA、直腸指檢、B超可發現大多數前列腺癌。