手術分兩個方面：矯形和植骨。近年來矯形方法發展很快，但基本上分兩大類：一為前路矯形，如前路松解、支撐植骨、 Dwyer、 Zielke、TSRH、CDH等；另一種為后路矯形，如Harrington、 Luque、Galveston及 C.D、TSRH、Isola等。有時需要兩種或兩種以上手術聯合使用。要維持矯形，必須依靠牢固的植骨融合。

　　（一）植骨融合

　　1.前路融合術

　　常用于下列情況：（1）嚴重的彈性差的脊柱側凸，需通過前路松解，以便更好地矯形；（2）伴有后凸畸形者，宜前路松解，支撐植骨；（3）嚴重旋轉畸形或不宜后路矯形者，如嚴重椎板缺如等，側凸患者需作前路矯形術時。

　　手術方法：前側入路，根據需融合的部位可選擇開胸、胸腹聯合切口、腹膜外斜切口等。凸側入路，顯露椎體后，切除椎間盤及上、下椎板終板，取碎骨片作椎間植骨。術中注意必須結扎椎體節段血管，以防出血；椎間盤盡可能切除，并暴露上、下椎體松質骨，以便很好的融合；椎間隙植骨不宜過深，以免向后移動，壓迫脊髓；也不能太靠前，太松，以防碎骨片向前脫落，植骨塊融合不好。

　　2后路融合術

　　脊柱后融合方法很多，它們的基本點是取髂骨作小關節內外的融合。 Goldstein手術的主要特點是在橫突周圍作仔細解剖，除了小關節外，還作橫突間植骨。 Moe手術是改良的側方小關節內融合。這些手術方法雖然有所差異，但目的都是為了促進骨融合。因此必須仔細清理骨組織上所有軟組織碎屑，完全地去皮質，破壞小關節，并作大量的自體髂骨植骨。

　　（二）矯形手術

　　1.后路矯形手術

　　Russel Hibbs于1914年應用脊柱融合方法治療了第一例脊柱側彎病人。1924年他用石膏矯形和脊柱融合技術治療脊柱側彎，使該方法成為經典的融合方法。但是，此方法假關節發生率非常高。此后，盡管人們做了不少努力，例如，Moe改進了脊柱融合技術、Risser和Cobb革新了石膏矯形，但是始終未能降低假關節發生率。因此，許多學者試圖探索一種新方法來攻克這一難關。

　　從1947年開始，Harrington試圖尋找一種既能提供內在穩定又能起到矯形作用的方法治療脊柱側彎，他研制Harrington系統，并應用它治療了大量的繼發于脊髓灰質炎（俗稱“小兒麻痹”）的脊柱側彎患者。此后的12年間，他對設計進行了多次改進。1962年，他進一步證實隨著手術技術的提高和內固定器械的改良，手術效果得到改善。Harrington系統的最重要的進步在于它增加了脊柱融合率。1962年以后最有意義的改良是改變了下撐開鉤位置，將其從鄰近關節突移到椎板下，這樣減少了脫鉤。在此后20年間， Harrington系統的使用一直沒有明顯的變化。由于Harrington系統在脊柱側凸矯形的歷史中的功績，人們習慣上也將它稱為“第一代脊柱內固定系統”。

　　雖然Harrington技術是側彎手術治療乃至脊柱外科史上的一大革命，然而它也存在一些不容忽視的問題，如內固定物的脫出、不能控制矢狀面結構以及術后需要佩帶石膏和支具等。

　　1973年，墨西哥Luque采用用椎板下鋼絲增加Harrington棍的固定，即所稱的第二代脊柱內固定系統。它通過將固定點分散到多個椎體，創造更加穩定的結構。手術后病人一般可以不用石膏外固定。后來，Luque發現并不需要金屬鉤來固定，因此他發明了“L”形的光滑的Luque棍系統，它用椎板下鋼絲在每個節段上固定L型棒。Luque系統最初用來治療神經肌肉性側彎，而后廣泛地用于治療特發性側彎。

　　椎板下穿鋼絲技術要求較高，而且容易發生一些神經系統的并發癥，甚至有發生癱瘓的報道。這些問題的出現，客觀上需要有一種既能節段性固定脊椎、又沒有椎板下穿鋼絲的危險性的新技術。在此歷史背景下， Drummond于1984年發明了Wisconsin系統。這一系統聯合使用Harrington棍、Luque棍和通過棘突行節段鋼絲固定。Wisconsin系統用鋼絲固定至棘突，比椎板下穿鋼絲容易得多，而且更安全，但是其穩定性和脊柱畸形的矯形遠遠不如椎板下穿鋼絲的Luque技術，且這一系統的旋轉控制差，術后仍需要外固定。

　　隨著生物力學研究的深入，對脊柱側彎也有進一步的認識。脊柱側彎不僅僅是脊柱的左右彎曲，而且前后也有畸形，譬如駝背，甚至還有旋轉畸形，所以是一種立體的三維的畸形。然而，前兩代矯形系統最多只能達到“二維矯形”。為此，法國Cotrel和Dubousset于1984年研制了可以放置多個位置、既能產生加壓又能撐開的多鉤固定系統，并且可以附加橫向連接系統增強其穩定性。這一設計既提供了節段性固定，又能達到“三維矯形”。由于C-D系統不僅僅是器械的改進，而且在側彎的矯形理論方面產生了一次“革命”，它的出現使側彎的矯形進入了“三維矯形”的新時代，人們將它及其衍生出的內固定系統稱為“第三代脊柱內固定系統”。

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