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2013年普外科主治醫師考試模擬試題及答案（一）

　　一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
　　1.能引起轉移性膿腫的細菌是
　　A. 葡萄球菌
　　B. 鏈球菌
　　C. 大腸桿菌
　　D. 綠膿桿菌
　　E. 變形桿菌
　　參考答案：A
　　解題思路：膿腫是致病菌感染導致局限化組織壞死的結果，而轉移性膿腫多為原發感染灶細菌經血液轉移到其他部位引起轉移灶部位局限化組織壞死。鏈球菌感染特點為使感染擴散而缺乏局限化的傾向。大腸桿菌、綠膿桿菌和變形桿菌3種G-桿菌常為繼發感染的致病菌。葡萄球菌感染具有局限化組織壞死的特點，是最常見的能引起轉移性膿腫的致病菌。
　　2.破傷風病人應用破傷風抗毒素的目的是
　　A. 減少毒素的產生
　　B. 中和游離毒素
　　C. 控制和解除痙攣
　　D. 防治并發癥
　　E. 抑制破傷風桿菌
　　參考答案：B
　　解題思路：破傷風綜合治療措施包括：①清除毒素來源。②中和游離的毒素。③控制和解除痙攣。④防治并發癥。應用破傷風抗毒素的目的是為了中和游離的毒素。如減少毒素的產生、抑制破傷風桿菌，最好的辦法就是對病灶進行徹底清創，消滅破傷風桿菌賴以繁殖的局部環境。破傷風的并發癥有窒息、肺部感染、酸中毒、循環衰竭，防治并發癥應維持水、電解質平衡，補充營養，使用青霉素或甲硝唑抑制破傷風桿菌并預防其他感染，保持呼吸道通暢，必要時可行氣管切開術。控制和解除痙攣應避免聲光刺激。輕者可用地西泮、巴比妥鈉、10%水合氯醛等鎮靜劑和安眠藥;較重者用氯丙嗪靜脈滴人;抽搐嚴重者可肌注硫噴妥鈉 (最好用于氣管切開病人)、副醛或肌松劑。
　　3.預防創傷性氣性壞疽的最可靠方法是
　　A. 徹底清創
　　B. 應用青霉素
　　C. 高壓氧
　　D. 應用氣性壞疽抗毒血清
　　E . 全身支持療法
　　參考答案：A
　　解題思路：6小時內徹底清創可完全防止創傷性氣性壞疽的發生，而清創前后使用青霉素、高壓氧、全身支持療法并不能去除氣性壞疽桿菌賴以生存的缺血壞死組織。多價氣性壞疽抗毒血清療效不肯定，且有發生過敏反應的危險，很少使用。
　　4.女性，30歲，背部腫塊，紅、腫、疼痛3天，寒戰、發熱39℃，查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動感。為了提高病人血培養的陽性率，最好的抽血時間是
　　A. 發熱開始時
　　B. 寒戰開始時
　　C. 發熱最高峰時
　　D. 寒戰結束時
　　E. 預計寒戰發熱時
　　參考答案：E
　　解題思路：該患者局部和全身感染中毒癥狀明顯，擬診背部膿腫。預計寒戰發熱時細菌血培養的陽性率最高。
　　5.各種化學致癌物中致癌譜廣、致癌力強的是
　　A. 多環碳氫化合物
　　B. 芳香胺類
　　C. 氨基偶氮染料
　　D. 霉菌毒素
　　E. 亞硝胺
　　參考答案：E
　　解題思路：多環碳氫化合物與皮膚癌和肺癌的發病有關，芳香胺類、氨基偶氮染料與膀胱癌和肝癌有關，霉菌毒素主要引起肝癌，亞硝胺與食管癌、胃癌、肝癌有關，且致癌力強。
　　6.防治室性早搏或陣發性心動過速的首選藥物
　　A. 利多卡因
　　B. 碳酸氫鈉
　　C. 阿托品
　　D. 氯化鈣
　　E. 溴芐胺
　　參考答案：A
　　解題思路：CPR用藥一般有4類：1.激發復跳并增強心肌收縮力，如腎上腺素。2.防治心律失常，如利多卡因。3.調節急性酸堿失衡，如碳酸氫鈉。4.各種復蘇液體。CPR過程中可出現各種心律失常，其中室性心律失常嚴重影響血流動力，須積極處理，首選利多卡因。
　　7.供移植器官的保存原則是
　　A. 常溫保存
　　B. 低溫原則
　　C. 延長熱缺血時間
　　D. 變冷缺血為熱缺血
　　E. 中斷血流后不應立即降溫
　　參考答案：B
　　解題思路：器官移植要求移植活器官，而沒有血供的器官，在35~37℃(熱缺血)短期趨向死亡，延長移植器官存活時間的關鍵是在中斷血液循環后迅速降溫，盡量縮短熱缺血時間，迅速變熱缺血為冷缺血，即“低溫”原則。
　　8.有關蔓狀血管瘤的敘述哪項錯誤
　　A. 由較粗的血管構成
　　B. 范圍較大
　　C. 不會侵犯骨組織
　　D. 有的可以聽到血管雜音
　　E. 動脈也可參與其構成
　　參考答案：C
　　解題思路：蔓狀血管瘤特點是在海綿狀血管瘤或葡萄酒色斑等較穩定的血管畸形的基礎上合并了動靜脈瘺的存在。其表現為血管瘤及周圍區域內可見念珠狀或索狀彎曲迂回的粗大而帶搏動的血管。局部皮膚隆起，皮溫升高，有搏動、震顫，可聽到持續性吹風樣雜音，好發于頭皮，可破損顱骨而侵入板障靜脈，且與顱內靜脈竇相連接。
　　9.關于色素痣的描述，下列哪項是錯誤的
　　A. 含黑色素顆粒的痣細胞組成
　　B. 由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色
　　C. 可分為皮內痣、交界痣和混合痣
　　D. 可惡變形成皮膚癌
　　E. 懷疑有惡變應及時切除并行病理檢查
　　參考答案：C
　　解題思路：色素痣是由色素細胞所構成的先天性腫瘤，由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色。色素痣分非細胞性和細胞性斑痣，其中后者又分為交界痣、皮內痣、混合痣。交界痣有惡變傾向，可發展成為黑色素瘤。對交界痣或有惡變傾向以及易受摩擦部位的色素痣應考慮手術切除，切除標本應送病理切片，確定惡變者應再次擴大手術。
　　10.核素檢查的特點，除外
　　A. 可顯示器官和病變的位置
　　B. 可顯示器官和病變的大小、形態
　　C. 能提供器官組織生理、生化和代謝變化
　　D. 是一種動態性顯像
　　E. 是一種靜態性顯像
　　參考答案：E
　　解題思路：放射性藥物經口服、靜脈注射等途徑進大人體，集聚在某些臟器和組織，參與某些代謝過程，或流經某些通道，以判斷體內某組織和臟器的解剖和生理改變。