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　　絲蟲病是怎么引起的是外科主治醫師考試輔導資料，衛生資格考試吧整理傳染病學外科主治醫師考試復習資料供大家參考復習：

　　我國流行的只有班氏絲蟲(Wuchereria bancrofti)和馬來絲蟲(brugia malayi)。馬來絲蟲主要寄生在上、下肢的淺表淋巴系統，尤以下肢為多，故以四肢癥狀多見;班氏絲蟲除寄生在淺表淋巴系統外，多寄生于深部淋巴系統中，如下肢、陰囊、精索、腎盂等部位，常出現泌尿系統癥狀。

　　絲蟲病的發病和病變主要由成蟲及傳染期幼蟲引起。傳染期幼蟲經蚊叮咬侵入人體后，在淋巴系統內發育成為成蟲。當雌雄蟲體交配后，雌蟲即產生微絲蚴，成絲狀活動。微絲蚴自淋巴系統進入血液循環，一般白天藏匿于肺的微血管內，夜間進入周圍血液循環，具有明顯的夜周期性。通常馬來微絲蚴為晚8時至次晨4時，斑氏微絲蚴為夜晚10時至次晨2時。

　　微絲蚴周期性的機理尚未完全清楚，有以下幾種猜想：①人在睡眠時，迷走神經處于興奮狀態，肺部微血管擴張，微絲蚴大量從肺進入周圍血液;②肺和周圍血液中氧分壓的變化可改變微絲蚴的周期性。夜間給患者吸入O2，提高血的氧分壓，則周圍血中微絲蚴數量減少;③與微絲蚴體內的自發螢光顆粒有關。凡微絲蚴體內含有螢光顆粒多的，其夜現周期性明顯，反之則不明顯。

　　絲蟲病的病變在淋巴管和淋巴結，由成蟲的機械刺激或死后蟲體分解產物的化學刺激，引起一系列反應性病變。

　　(1)急性期表現為滲出性炎癥，淋巴結充血、淋巴管壁水腫，嗜酸性粒細胞浸潤，纖維蛋白沉積。淋巴管和淋巴結內逐漸出現增生性肉芽腫反應，肉芽中心為變性的成蟲和嗜酸性粒細胞，周圍有纖維組織和上皮樣細胞圍繞，并有大量淋巴細胞和漿細胞聚集，形成類結核結節。

　　(2)慢性期突出表現為大量纖維組織增生，蟲體鈣化，淋巴結變硬，淋巴管纖維化，形成閉塞性淋巴管內膜炎。淋巴管的阻塞可致遠端淋巴管內壓增高，形成淋巴管曲張和破裂，淋巴液郁滯，淋巴管內蛋白成分增加。阻塞位于皮下，淋巴液不斷刺激組織，使纖維組織大量增生，皮下組織增厚、變粗、皺褶，變硬形成象皮腫。阻塞位于深部淋巴系統，則出現陰囊象皮腫、淋巴腹水、乳糜腹瀉、乳糜尿等。由于局部血液循環障礙，易引起繼發感染使象皮腫加重及惡化，甚至形成潰瘍。