中醫護理 宮頸癌放療后中醫治療

　　宮頸癌的放射治療主要針對A期晚至Ⅲ期的宮頸癌患者而設，對癌細胞有較強的殺滅能力，療效顯著。但放療對正常組織亦有破壞作用，熱毒不僅耗傷人體津液，使白細胞降低，機體抵抗力減弱，并且損害宮頸附近的器官如直腸、膀胱等而引起一系列臨床癥狀。中醫對此采用辨證與辨病相結合，標本兼顧的治療原則，取得較為滿意的治療效果。

　　1）直腸反應。

　　主證：頻頻便意，里急后重，日解十余次，甚則數十次，便下粘胨或夾鮮血，有時便如稀水，舌質紅邊有紅刺，苔黃膩或白膩，脈細數。

　　治法：清熱解毒，健脾化濕。

　　方藥：白頭翁湯（《傷寒論》）。白頭翁15g，黃柏12g，黃連4g，秦皮12g.

　　小腹脹痛加廣木香、白芍；口干苦加蘆根、花粉；熱毒甚者加馬齒筧、醫學教.育網搜集整理敗醬草；小便赤澀痛者加川木通、澤瀉。

　　分析：此癥為熱毒重灼腸脂膜，化腐為膿，積滯于腸中所致。方中清解血分熱毒為主藥，黃連苦寒清中焦濕熱，黃柏苦寒瀉下焦濕熱，兩藥共輔白頭翁加強清熱涼血之功，秦皮性寒味苦，具有收澀止痢之效，諸藥配合，使熱清毒解，癥狀得以緩解。

　　2）晚期直腸反應。

　　主證：便血甚多，色暗紅或暗淡，里急后重，肛門墜脹感，頭昏眼花，面色蒼白，不思飲食，大便溏薄，舌質淡胖，苔薄，脈細小。

　　治法：補中益氣，清腸攝血。

　　方藥：補中益氣湯（《脾胃論》）。黃芪30g，黨參20g，當歸12g，陳皮6g，升麻3g，柴胡3g，自術12g，甘草3g.

　　腰酸、五更泄瀉加補骨脂、五味子；兼陽虛者加制附子；出血量多酌加地榆炭、側柏炭；小腹疼痛者加廣木香、小青皮；熱毒未清者加馬齒筧、蒲公英、七葉一枝花。

　　分析：病至晚期，正氣已虛，脾氣升舉無力致大氣下陷，故選用補中益氣為主方，黃芪益氣升陷為君藥；黨參、白術、炙草健脾益氣為臣，共收補中益氣之功，再配陳皮理氣，當歸補血，為佐藥；升麻、柴胡升舉大陷清陽，為方中使藥。全方既能補氣健脾治其本，亦能升舉下陷之陽氣，以求清升降濁，陰陽調和。

　　3）膀胱反應。

　　主證：放療后期，常見尿頻、尿澀、尿急、尿痛，有時伴見血尿，少腹作脹，口渴咽干，舌質紅，苔黃，脈細數。

　　治法：滋陰清熱，解毒利尿。

　　方藥：導赤散（《小兒藥證直訣》）。生地20g，川木通12g，淡竹葉6g，甘草梢3g.

　　尿黃赤加車前子；血尿量多酌加自茅根，生地改生地炭；熱毒甚者加焦山梔；口干渴加天冬、麥冬；小腹脹痛加佛手；大便秘結可酌加生大黃。

　　分析：本方用生地涼血滋陰以制虛火，木通清熱利尿引熱外出，甘草梢既能清熱解毒，又能直達莖中通淋止痛，淡竹葉除煩熱，四藥合力，以達到清利膀胱之目的。