26歲，G0P0，白帶增多2個月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點及7點有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級。
（7~8共用題干）
7.宮頸糜爛的分度依據(jù)是
A.糜爛面積
B.糜爛程度
C.宮頸刮片
D.碘試驗
E.活檢
試題答案：A
題解：根據(jù)糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。
8.此病人最適宜的治療是
A.口服抗生素
B.宮頸錐形切除術(shù)
C.宮頸糜爛面涂硝酸銀
D.激光治療
E.子宮全切術(shù)
試題答案：D
題解：治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療如硝酸銀，適用于輕、中度患者。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。對久治不愈患者，已有子女者應(yīng)考慮手術(shù)治療。可行宮頸錐形切除術(shù)。
（9~10題共用備選答案）
A.滴蟲性陰道炎
B.霉菌性陰道炎
C.老年性陰道炎
D.幼女性陰道炎
E.淋球菌性陰道炎
9.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生：
試題答案：B
題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為5.2～6.6的環(huán)境中生長繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。
10.白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效：
試題答案：A
題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為5.2～6.6的環(huán)境中生長繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。
（11~12題共用備選答案）
A.正常
B.炎癥
C.可疑癌
D.高度可疑癌
E.癌癥
11.宮頸刮片細胞學(xué)檢查，報告為巴氏Ⅱ級，應(yīng)考慮為：
試題答案：B
題解：陰道細胞學(xué)診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏Ⅰ級：正常。為正常陰道細胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。細胞有惡性特征，但在涂片中惡性細胞較少。巴氏Ⅴ級：癌。具有典型的多量癌細胞。
12.宮頸刮片細胞學(xué)檢查，報告為巴氏Ⅳ級，應(yīng)考慮為：
試題答案：D
題解：陰道細胞學(xué)診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏Ⅰ級：正常。為正常陰道細胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。細胞有惡性特征，但在涂片中惡性細胞較少。巴氏Ⅴ級：癌。具有典型的多量癌細胞。
1.54歲，絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是
A.更年期功能失調(diào)性子宮出血
B.子宮頸癌
C.子宮內(nèi)膜癌
D.子宮肉瘤
E.輸卵管癌
試題答案：C
題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。
2.子宮頸癌的好發(fā)部位是
A.宮頸陰道部
B.宮頸鱗-柱狀上皮交界部
C.宮頸管
D.子宮峽部
E.子宮體
試題答案：B
題解：子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱上皮交界部
3.侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時，下列哪項處理是不正確的
A.一旦確診后應(yīng)及時清宮
B.一般采用吸宮術(shù)
C.首先應(yīng)選擇小號吸管至大號吸管
D.子宮縮小后可慎重刮宮
E.刮出物送組織學(xué)檢查
試題答案：C
題解：確診后及時清宮。清除宮腔內(nèi)容物，使用大號吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分擴張后給藥，以防滋養(yǎng)細胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移。盡量一次吸刮干凈，子宮過大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。
4.子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為
A.下腹及腰骶部疼痛
B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)
C.不規(guī)則陰道流血
D.白帶增多伴陰部癢
E.下腹部可及包塊
試題答案：C
題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常表現(xiàn)為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。
5.關(guān)于侵蝕性葡萄胎的說法錯誤的是
A.多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生
B.病理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型
C.病理第Ⅲ型預(yù)后較好
D.最常見的是肺轉(zhuǎn)移
E.以化學(xué)治療為主
試題答案：C
題解：葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外其他器官者，即為侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生。化療一般都能治愈，病變在子宮、化療無效者可切除子宮。侵蝕性葡萄胎預(yù)后較好，但可死于腦轉(zhuǎn)移、肺栓塞，或發(fā)展為絨毛膜癌。病理根據(jù)其大體觀及鏡下觀的特點可分為三型：I型肉眼見大小不等的水泡，外觀良性葡萄胎，但已侵犯子宮肌層及血管；Ⅱ型肉眼見少量或中等量水泡，組織出血壞死，滋養(yǎng)細胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼觀組織呈血塊及壞死組織，仔細檢查可見其中有少許水泡，鏡下見滋養(yǎng)細胞高度增生伴分化不良，此型常發(fā)展為絨癌，預(yù)后較差。
6.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是
A.囊腫破裂
B.感染
C.蒂扭轉(zhuǎn)
D.惡性變
E.腫瘤遠處轉(zhuǎn)移
試題答案：C
題解：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥。也是常見的婦科急腹癥。
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