附件1
重慶市護士執(zhí)業(yè)注冊
申請審核表
申請人：
證書編號：
行政區(qū)域：
材料編號：
重慶市衛(wèi)生局制
填表說明
（帶﹡號為必填項目）
1.本表供申請首次注冊或重新注冊時使用。
2.用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實、完整，字跡清晰。
3.本表的第1、2、3、4、5項由申請人填寫，第6項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫，第7項由注冊機關(guān)填寫。
4.表內(nèi)的年月日時間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。
5.申請人學(xué)歷，填寫護理或者助產(chǎn)專業(yè)符合國家注冊條件的最高學(xué)歷。
6.申請人健康狀況，由本人填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。
7.申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預(yù)防保健或者其他。
8.申請人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。
9.護理工作崗位包括：“在崗”或“不在崗”。“在崗”類別：①在醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）從事護理工作；②在醫(yī)學(xué)院、校從事護理專業(yè)教育；③在衛(wèi)生行政主管部門從事護理行政管理。④在護理學(xué)術(shù)團體、護理中心從事護理學(xué)術(shù)交流及研究等工作的護士。“不在崗”指在上述機構(gòu)和部門以及其他機構(gòu)和部門中從事非護理工作的護士。不在護理崗位的護士不得進行護士執(zhí)業(yè)注冊。
10.“工作類別”項中：臨床護理指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)中從事護理工作的人員。護理行政管理指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)護理部擔(dān)任護士長以上行政職務(wù)或各級衛(wèi)生行政主管部門從事護理管理人員。護理教育指高等醫(yī)學(xué)院校或中等衛(wèi)生/護士（理）學(xué)校專職從事護理教育人員。護理研究指專職從事護理研究人員。社區(qū)護理指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的護理人員。其他指非上述人員。
中華人民共和國
護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表
填表前請認真閱讀首頁的填表說明（帶﹡項均有說明）。填報日期： 年 月 日
1．申請人情況
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正面免冠
白底彩色
2寸近照
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姓 名﹡
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性 別﹡
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民 族
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出生日期﹡
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年 月 日
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國 籍﹡
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身份證號﹡
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通過護士執(zhí)業(yè)資格考試時間﹡
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年 月 日
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考試地點
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省/自治區(qū)/直轄市
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畢業(yè)學(xué)校﹡
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所學(xué)專業(yè)﹡
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注冊學(xué)歷﹡
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學(xué) 制﹡
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畢業(yè)時間﹡
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年 月 日
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學(xué) 位
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健康狀況﹡
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專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷
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2．?dāng)M聘用申請人的工作單位情況﹡
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工作單位名稱
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單位登記號
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行政區(qū)劃
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省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣（區(qū)）
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郵政編碼
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單位電話
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3．是否首次注冊﹡ 是□ 否□
4．如果不是首次注冊，請?zhí)顚懮暾埲斯ぷ髟斍?/span>﹡
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現(xiàn)技術(shù)職稱﹡
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現(xiàn)護理工作崗位﹡
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在崗□ 不在崗□
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職務(wù)﹡
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工作類別﹡
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參加工作時間﹡
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年 月 日
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工作經(jīng)歷
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5．申請人簽名﹡
6．?dāng)M聘用申請人工作單位意見﹡（由工作單位填寫）
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工作單位意見：
同意□ 不同意□
法定代表人簽字（章）
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單位蓋章
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填寫日期 年 月 日
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7．注冊機關(guān)意見﹡
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準予注冊□ 護士執(zhí)業(yè)證書編號：
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不準予注冊□
不準予注冊理由：
注冊機關(guān)蓋章
填寫日期 年 月 日
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湘公網(wǎng)安備 43012102000043號