（一）1型糖尿病
不論有無急性和慢性并發癥，均需終身胰島素替代治療，不可突然終止。
（二）2型糖尿病
1.并發糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、乳酸性酸中毒者；
2.經飲食控制，適當運動和足量口服降糖藥治療失敗，以及病程長久，胰島功能衰退者；
3.伴有嚴重的心、肝、腎、腦、眼急性和慢性并發癥者；
4.外傷、手術、急性和慢性感染等應激狀態者；
5.糖尿病患者妊娠時，為避免胎兒先天畸形，應用胰島素治療，嚴格控制血糖，直至分娩后。不孕或多次流產的糖尿病婦女，可用胰島素治療，有利于正常受孕及胎兒的正常發育；
6.初發的糖尿病2型，特別是消瘦型，在嚴格控制飲食的基礎上，可行短期胰島素治療，有利于消除葡萄糖毒性作用，減少停用胰島素后對降糖藥物的需要量。
（三）各種繼發性糖尿病
如垂體性糖尿病、類固醇性糖尿病等。
（四）腺島素基因突變性糖尿病
內源胰島素異常，用外源正規胰島素有效。
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