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　　41、菌痢流行間歇期間的重要傳染源是【E】

　　A、急性期病人

　　B、輕癥病人

　　C、重癥病人

　　D、急性恢復期病人

　　E、慢性病人和帶菌者

　　42、男性，36歲，1周來上腹痛，反酸，2小時前疼痛加重，繼嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕如為確診出血原因，應立即做哪項檢查【A】

　　A、緊急胃鏡檢查

　　B、緊急鋇透

　　C、胃液分析

　　D、急查血常規

　　E、急查便隱血試驗

　　43、低血壓表現【B】

　　A、倦怠無力

　　B、腎臟缺血

　　C、惡心嘔吐

　　D、低滲性腦水腫

　　E、肌肉僵硬

　　44、女性，26歲，牙齦出血伴月經過多1年，體檢雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大，血紅蛋白90g/L，白細胞5.5×10的9次方/L，分類正常，血小板25×10的9次方/L，尿常規正常，明確診斷需作【A】

　　A、骨髓檢查

　　B、鐵蛋白測定

　　C、出血時間

　　D、Coombs試驗

　　E、網織紅細胞

　　45、在瘧疾的表現中（典型），下列哪項是錯誤的【D】

　　A、定時性，周期性寒熱，大汗發作，

　　B、有完全緩解間歇

　　C、脾腫大

　　D、白細胞增多，中性粒細胞升高

　　E、貧血

　　46、30歲，女性，3年前產一死嬰，近2年煩渴多飲，日飲水量波動在1.5～15L，夜間飲水量明顯少于白天，月經正常，無消瘦或乳房萎縮，入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗尿比重達1.018，CT檢查未見垂體或鞍區異常，最可能的診斷是【E】

　　A、席漢病

　　B、顱咽管瘤

　　C、完全性尿崩

　　D、部分性尿崩

　　E、精神性多飲

　　47、某病人輕度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分鐘血糖達高峰，為11.1mmol/L，2小時值為6.7mmol/L，3小時為4.6mmol/L，其血漿胰島素濃度及變化可能是【C】

　　A、空腹時100μIU/ml（正常5～24μIU/ml）

　　B、空腹時<5μIU/ml

　　C、空腹時正常，口服葡萄糖后緩慢升高，持續時間延長，以后下降

　　D、空腹時正常，口服葡萄糖后迅速升高，持續時間長，以后下降

　　E、空腹時正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐漸下降

　　48、女性，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發熱3天，意識不清4小時。哪項體征對診斷有特殊意義【D】

　　A、心動過速

　　B、皮膚干燥“洗衣手”

　　C、中度昏迷

　　D、呼氣有爛蘋果味

　　E、血壓80/60mmHg

　　49、可迅速轉為肺大出血型【D】

　　A、中毒癥候群

　　B、明顯內臟器官損害

　　C、遲發變態反應

　　D、青霉素治療加重

　　E、腎損害

　　50、男性，40歲，9個月持續黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（-），為明確診斷，哪項檢查最有價值【E】

　　A、白細胞計數及分類

　　B、血r-谷氨酰轉肽酶測定

　　C、胸部透視

　　D、放射性核素掃描

　　E、腹部B超檢查