血液病學(xué)內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo) 脾大病因、診斷和治療

1. 脾的功能
 細(xì)胞和體液免疫
 清除衰老RBC、細(xì)菌和其他循環(huán)顆粒
 髓外造血
 含有體內(nèi)25%淋巴組織
2. 定義
 脾大：通常超過(guò)正常大小的40%可被觸及，但是不是所有可觸及的脾都是不正常的，同樣不是所有不正常的脾都可被觸及
 20%>900g的脾不能被觸及（正常＝約150g）
 巨脾定義：脾大達(dá)骨盆或超過(guò)中線到達(dá)右下或右上腹部
3. 脾大病因
 溶血性疾病：先天性球形紅細(xì)胞增多癥、先天性或獲得性溶血性貧血
 慢性感染：病毒（肝炎、CMV）、真菌、寄生蟲（瘧疾、血吸蟲、弓形蟲、利什曼病）、細(xì)菌（傷寒、布氏桿菌、TB）
 結(jié)締組織病：SLE、RA、Felty綜合征
 脂質(zhì)沉積病：戈謝病、尼曼-匹克病、糖原累積病
 先天性疾病：脾血管瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤或囊腫
 淤血性疾病：各種原因?qū)е碌拈T脈高壓
 侵潤(rùn)性疾病：肉芽腫或惡性疾病，如淋巴瘤、急慢性白血病、真紅、骨髓纖維化、轉(zhuǎn)移癌、淀粉樣變
4. 巨脾鑒別診斷
 感染：寄生蟲感染（利什曼病、瘧疾等）、AIDS合并非結(jié)核分支桿菌感染、包蟲病
 嚴(yán)重門脈高壓
 血液疾病：CML、CLL、淋巴瘤、重鏈病、淀粉樣變、口服EMS、巨球蛋白血癥、MM、骨髓纖維化、真紅