A2題型
199．男，40歲，間歇性吞咽困難1年，X線鋇餐檢查示食管下段呈光滑鳥嘴樣狹窄。首先考慮的診斷是
A．反流性食管炎
B．食管癌
C．食管靜脈曲張
D．賁門失弛緩癥
E．食管平滑肌瘤
答案：D
200．男，40歲，誤服氫氧化鉀，出現咽喉及胸骨后燒灼感，上腹劇痛，惡心嘔吐，以下哪項處理是錯誤的
A．內鏡檢查
B．口服牛乳
C．靜脈輸液
D．給鎮靜藥
E．給抗生素
答案：A
201．男性患者，47歲，反復上腹痛10余年，近1個月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗示胃酸缺乏，進一步的診治方案首選
A．抗潰瘍藥物治療2個月
B．手術治療
C．X線鋇餐檢查
D．胃鏡檢查加活檢
E．連續糞便隱血檢查
答案：D
202．女性患者，42歲，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化和輕度不典型增生，首選措施是
A．定期內鏡隨訪檢查
B．預防性手術治療
C．胃液分析
D．定期X線鋇餐檢查
E．定期血清癌胚抗原檢查
答案：A
203．女，40歲，反復上腹痛4年，近來癥狀再發，疼痛多發生于餐前，進食后緩解。內鏡檢查見十二指腸球前壁淺小潰瘍，表面薄白苔，潰瘍幾乎為再生上皮所覆蓋，無充血、水腫，粘膜皺襞向潰瘍明顯集中。該患者為十二指腸球部潰瘍哪期
A．活動期A1
B．活動期A2
C．愈合期H1
D．愈合期H2
E．瘢痕期S1
答案：C
204．男，50歲，上腹疼痛，反酸，內鏡檢查發現胃多發性潰瘍，十二指腸潰瘍。抑酸治療效果不佳。進一步應作哪項檢查
A．幽門螺桿菌
B．X線鋇餐
C．維生素B12吸收試驗
D．血清促胃液素
E．血清壁細胞抗體
答案：D
205．男，34歲，4年來常出現右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾發生4次上消化道大出血，胃腸鋇餐檢查未發現異常，體檢僅右上腹壓痛。以下最有可能的是
A．胃癌
B．慢性胃炎
C．十二指腸球后潰瘍
D．胃潰瘍
E．胃粘膜脫垂
答案：C
206．女，36歲，近2日排黑糞2次，量不多，查體：神志清，Bpl00／70mmHg，心率78／分。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動期，最佳治療是
A．六氨基己酸靜脈滴注
B．止血芳酸肌注
C．奧美拉唑靜脈滴注
D．去甲腎上腺素口服
E．制酸劑口服
答案：C
207．男，32歲，十二指腸球部潰瘍，8小時前出現嘔血和排柏油樣便，Bp70／50mmHg，P120次／分，Hb60g／L.應首選何種處理
A．大量輸液
B．內鏡下電凝止血
C．補液輸血
D．口服凝血酶
E．肌注立止血（巴曲酶）
答案：C
208．男，45歲，1小時前突然出現上腹劇痛，伴惡心，半小時后腹痛轉移至右下腹，并向右肩部放射。全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，腹部未觸及腫塊，肝濁音界消失。血白細胞總數18乘以十的九次方／L.最可能的診斷是
A．急性闌尾炎
B．急性胰腺炎
C．消化性潰瘍穿孔
D．絞窄性腸梗阻
E．急性胃炎
答案：C
209．男，65歲，近來食欲不振，惡心，嘔吐，體重減輕，貧血，但無明顯腹痛。胃鋇餐透視于胃角可見一凸出于胃輪廓之外的龕影。最可能的診斷是
A．胃癌
B．胃潰瘍
C．胃平滑肌瘤
D．胃粘膜脫垂
E．胃息肉
答案：B
210．男，42歲，反復上腹痛4年，伴反酸，查體：Bp120／80mmHg，腹部無明顯壓痛。內鏡診斷為十二指腸球部潰瘍（活動期），應進一步作哪種檢查
A．X線鋇餐透視
B．胃液分析
C．血清促胃液素檢測
D．糞便隱血
E．幽門螺桿菌檢測
答案：E
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