1. 細(xì)菌性肝膿腫最常見的感染途徑是
A.經(jīng)開放性傷口
B.經(jīng)淋巴途徑
C.經(jīng)血液循環(huán)
D.細(xì)菌栓子脫落進(jìn)入
E.膽道感染
正確答案:E。膽道感染是病原菌入侵肝臟最主要的途徑和最常見的病因。
2. 原發(fā)性肝癌的組織學(xué)類型中最常見的是
A.結(jié)節(jié)型
B.肝細(xì)胞型
C.彌漫型
D.膽管細(xì)胞型
E.巨塊型
正確答案:B。原發(fā)性肝癌的組織學(xué)類型分為肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型以及混合型，其中肝細(xì)胞型最多見。
3. 屬于外源性致癌因素的是
A.免疫因素
B.不良生活方式
C.遺傳因素
D.心理因素
E.內(nèi)分泌因素
正確答案:B。腫瘤的確切病因尚未明確，目前認(rèn)為與以下兩種因素有關(guān)：外源性因素包括物理、化學(xué)、生物因素，內(nèi)在性因素包括遺傳、內(nèi)分泌、免疫、營養(yǎng)等因素。
4. 診斷早期胃癌最有效的方法是
A.胃液分析
B.大便隱血試驗
C.X線鋇餐
D.幽門螺桿菌檢查
E.纖維胃鏡
正確答案:E。纖維胃鏡是診斷早期胃癌的有效方法，可直接觀察病變部位，并作活檢確定診斷。
5. 關(guān)于急性胰腺炎時淀粉酶的改變敘述錯誤的是
A.尿淀粉酶測定值大于300索氏單位有診斷意義
B.淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比
C.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶
D.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚
E.淀粉酶越高診斷的正確率越大
正確答案:A。血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時即開始增高，至24小時達(dá)最高峰，2～5日逐漸降至正常;而尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始增高，48小時達(dá)高峰，維持5～7天，下降緩慢。對于嚴(yán)重壞死型患者，因腺泡嚴(yán)重破壞，淀粉酶生成很少，故淀粉酶值并無增高表現(xiàn)。當(dāng)?shù)矸勖笢y定值>256溫氏單位或>500索氏單位時，對急性胰腺炎的診斷才有意義。
6. 血栓閉塞性脈管炎病變主要位于
A.中、小動靜脈，而以動脈為主
B.中、小動靜脈，而以靜脈為主
C.小動脈和小靜脈
D.大、中動脈
E.大、中靜脈
正確答案:A。血栓閉塞性脈管炎是一種進(jìn)展緩慢的累及周圍血管的炎癥和閉塞性病變，多發(fā)生在下肢血管。主要侵及四肢中、小動靜脈，尤其是動脈。
7. 在原發(fā)性肝癌定位檢查方法中首選的檢查是
A.放射性核素肝掃描
B.選擇性肝動脈造影
C.血清甲胎蛋白測定
D.B超
E.CT
正確答案:D。影像學(xué)檢查是主要的定位檢查方法，其中B超是目前首選的方法。
8. 原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別在于
A.病原菌的種類
B.疾病嚴(yán)重程度
C.腹肌緊張程度
D.腹痛性質(zhì)
E.腹腔內(nèi)是否有原發(fā)病灶
正確答案:E。原發(fā)性腹膜炎較少見，腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，由血運或淋巴道傳播引起;繼發(fā)性腹膜炎是在腹腔內(nèi)某些疾病或損傷的基礎(chǔ)上發(fā)生的腹膜炎，約占腹膜炎的98%。故兩者的主要區(qū)別在于腹腔內(nèi)是否有原發(fā)病灶。
9. 下列對原發(fā)性甲亢的敘述正確的是
A.較繼發(fā)性甲亢少見
B.常伴眼球突出
C.多發(fā)生于40歲以上的女性
D.容易發(fā)生心肌損害
E.腫大腺體呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)不對稱
正確答案:B。原發(fā)性甲亢最常見，指在甲狀腺腫大的同時出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀，患者年齡多在20～40歲，腺體多呈彌漫性腫大，兩側(cè)對稱，常伴有眼球突出，故又稱"突眼性甲狀腺腫"。而腫大腺體呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)不對稱，易發(fā)生心肌損害屬繼發(fā)性甲亢的特點。
10. 疝內(nèi)容物最多見的是
A.橫結(jié)腸
B.小腸
C.盲腸
D.大網(wǎng)膜
E.闌尾
正確答案:B。疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，以小腸最為多見，大網(wǎng)膜次之。
11. 在門一腔靜脈交通支擴張中，最重要的是
A.胃底、食管下段交通支
B.直腸下段交通支
C.腹膜后交通支
D.腸系膜血管交通支
E.腹壁交通支
正確答案:A。門一腔靜脈的交通支主要指食管下段及胃底交通支、肛管及直腸下段交通支、腹壁交通支、腹膜后交通支，其中最重要的是胃底、食管下段交通支。
12. 維持細(xì)胞外液滲透壓最主要的陽離子是
A.Na
B.Ca
C.H
D.Mg
E.K
正確答案:A。鈉是細(xì)胞外液最主要的陽離子，維持細(xì)胞外液的滲透壓。
13. 成人每日內(nèi)生水的量為
A.100ml
B.400ml
C.500ml
D.300ml
E.200ml
正確答案:D。機體在新陳代謝過程中，物質(zhì)氧化最終生成二氧化碳和水，約300ml。
14. 診斷胰腺炎最有意義的檢查是
A.3P試驗
B.血清淀粉酶
C.甲胎蛋白
D.血尿素氮
E.凝血時間
正確答案:B。胰腺炎患者因膽汁、胰液反流或胰管內(nèi)壓增高，使胰腺導(dǎo)管破裂、上皮受損，胰液中的胰酶被激活而引起自身消化作用，同時大量胰酶被腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高，故血清淀粉酶對其有診斷價值。
15. 使患者意識和感覺均喪失的麻醉方法是
A.神經(jīng)阻滯麻醉
B.局部麻醉
C.硬膜外麻醉
D.靜脈麻醉
E.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉
正確答案:D。全身麻醉是麻醉劑作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者的意識和痛覺消失、肌肉松弛、反射活動減弱，包括吸入麻醉、靜脈麻醉和靜脈復(fù)合麻醉。
16. 腎結(jié)核的感染途徑多是
A.血行感染
B.直接擴散
C.淋巴感染
D.接觸感染
E.上行感染
正確答案:A。結(jié)核分枝桿菌由原發(fā)病灶經(jīng)過血行進(jìn)入腎小球血管叢，在雙側(cè)腎皮質(zhì)形成多發(fā)性微結(jié)核病灶。
17. 泌尿系、男性生殖系結(jié)核的原發(fā)病灶主要是
A.淋巴結(jié)
B.肺
C.骨關(guān)節(jié)
D.腹膜
E.腸道
正確答案:B。泌尿系、男性生殖系結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分，原發(fā)病灶大多在肺，其次是骨關(guān)節(jié)及腸道。
18. 符合高鉀血癥患者心電圖改變的是
A.出現(xiàn)U波
B.PR間期縮短
C.ST段降低
D.QT間期縮短
E.T波高尖
正確答案:E。高鉀血癥患者的心電圖特點是T波高而尖，PR間期延長，P波下降或消失，QRS波加寬，ST段升高。
19. 急性出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是
A.急性呼吸窘迫綜合征
B.化膿性感染
C.中毒性腦病
D.急性腎衰竭
E.休克
正確答案:E。急性出血壞死性胰腺炎因腹腔大量滲出、麻痹的腸腔內(nèi)液體積聚、嘔吐及出血，使血容量銳減，最常見的并發(fā)癥為休克。
20. 胃十二指腸潰瘍最基本的病因是
A.精神神經(jīng)因素
B.胃酸分泌過多
C.胃黏膜屏障破壞
D.胃酸分泌過少
E.飲食不調(diào)
正確答案:B。潰瘍病的病因較復(fù)雜，主要致病因素是胃酸分泌過多。由于胃酸分泌過多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指腸發(fā)生"自身消化"，從而出現(xiàn)潰瘍。
21. 原發(fā)性肝癌的大體類型中最常見的是
A.彌漫型
B.結(jié)節(jié)型
C.巨塊型
D.肝細(xì)胞型
E.膽管細(xì)胞型
正確答案:B。原發(fā)性肝癌的大體病理形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型三類，以結(jié)節(jié)型多見。
22. 預(yù)后最差的肺癌類型是
A.小細(xì)胞癌
B.大細(xì)胞癌
C.鱗癌
D.腺癌
E.支氣管肺泡癌
正確答案:A。肺癌按細(xì)胞類型分為四種，其中預(yù)后最差的類型為小細(xì)胞肺癌。
23. 確診顱內(nèi)動脈瘤必需的檢查是
A.MRI
B.CT
C.腦血管造影
D.腰穿
E.頭顱攝片
正確答案:C
24. 分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細(xì)胞是
A.黏液細(xì)胞
B.嗜銀細(xì)胞
C.主細(xì)胞
D.壁細(xì)胞
E.G細(xì)胞
正確答案:C。胃黏膜層有豐富的腺體，由功能不同的細(xì)胞組成：主細(xì)胞，分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原;壁細(xì)胞，分泌鹽酸和抗貧血因子;黏液細(xì)胞，分泌堿性黏液;胃竇部有G細(xì)胞分泌促胃液素;胃底部有功能不明的嗜銀細(xì)胞。
25. 屬于腫瘤定性診斷方法的是
A.X線檢查
B.肝腎功能檢查
C.病理檢查
D.CT檢查
E.MRI檢查
正確答案:C。肝腎功能檢查不能明確有無腫瘤，X線、CT、MRI等屬于定位診斷方法，而病理檢查是腫瘤的定性診斷方法。
26. ARDS發(fā)生的最基本的病理基礎(chǔ)是
A.肺泡內(nèi)及間質(zhì)水腫
B.呼吸道梗阻
C.通氣功能障礙
D.低氧血癥
E.酸中毒
正確答案:A。ARDS的病理基礎(chǔ)是肺泡一毛細(xì)血管膜損傷，血管通透性增高，血液成分滲漏，肺間質(zhì)和肺泡發(fā)生水腫。肺表面活性物質(zhì)的數(shù)量減少和活性降低是引起ARDS患者發(fā)生頑固性低氧血癥和肺順應(yīng)性降低的重要原因。因通氣/血流比例失調(diào)，造成換氣功能嚴(yán)重受損的低氧血癥。
27. 微循環(huán)衰竭期的特征性病理改變是
A.彌散性血管內(nèi)凝血
B.微動脈、微靜脈擴張
C.動靜脈短路關(guān)閉
D.靜脈回心血量減少
E.組織灌注量減少
正確答案:A。微循環(huán)衰竭期時，淤滯于微循環(huán)內(nèi)的血液濃縮、黏稠度增加，加上酸性環(huán)境，使得血液處于高凝狀態(tài)，紅細(xì)胞與血小板易發(fā)生凝集，在血管內(nèi)形成微血栓，甚至發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。
28. 急性胰腺炎最常見的病因是
A.暴飲暴食
B.高脂血癥
C.高鈣血癥
D.膽道疾病
E.酒精中毒
正確答案:D。急性胰腺炎的病因復(fù)雜，膽道疾病是最常見的病因。
29. 肛瘺形成的主要原因是
A.直腸肛管周圍膿腫
B.外痔
C.肛裂
D.內(nèi)痔
E.直腸脫垂
正確答案:A。肛瘺多數(shù)是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后處理不及時或不當(dāng)，感染遷延不愈而成，少數(shù)由結(jié)核分枝桿菌感染或損傷引起。
30. 直腸肛管周圍膿腫最常見的病因為
A.肛腺感染
B.血栓性外痔破裂
C.直腸肛管損傷
D.肛裂
E.肛周皮膚感染
正確答案:A。直腸肛管周圍膿腫多數(shù)由肛腺感染引起，少數(shù)可因肛周皮膚感染、肛裂、直腸肛管損傷、血栓性外痔破裂、內(nèi)痔等引起。
31. 原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移主要累及
A.肝門淋巴結(jié)
B.胃左淋巴結(jié)
C.腹膜后淋巴結(jié)
D.主動脈旁淋巴結(jié)
E.胰周淋巴結(jié)
正確答案:A。原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移主要累及肝門淋巴結(jié)，其次為胰周、腹膜后及主動脈旁淋巴結(jié)。
32. 老年男性尿潴留最常見的原因是
A.尿道狹窄
B.膀胱腫瘤
C.膀胱結(jié)核
D.膀胱結(jié)石
E.前列腺增生
正確答案:E。良性前列腺增生是引起老年男性出現(xiàn)尿潴留最常見的原因。
33. 當(dāng)血pH下降時，血液中離子化鈣水平
A.先增多后減少
B.減少
C.基本不變
D.增加
E.先減少后增多
正確答案:D。離子化鈣與非離子化鈣的比率受血pH影響，當(dāng)pH下降時離子化鈣增加，反之則減少。
34. 在我國引起門靜脈高壓癥的主要原因是
A.Budd-Chiari綜合征
B.肝外門靜脈血栓形成
C.肝炎后肝硬化
D.門靜脈畸形
E.酒精性肝硬化
正確答案:C。肝炎后肝硬化或血吸蟲病性肝硬化所致的肝內(nèi)型門靜脈高壓癥在我國最為多見。
35. 有明顯顱內(nèi)壓增高征象的患者應(yīng)禁忌的檢查是
A.MRI
B.血常規(guī)
C.頭顱攝片
D.CT
E.腰穿
正確答案:E。對顱內(nèi)壓明顯增高的患者行腰椎穿刺有促成枕骨大孔疝的危險，應(yīng)避免進(jìn)行。
36. 最常見的腹外疝是
A.臍疝
B.股疝
C.腹股溝斜疝
D.切口疝
E.腹股溝直疝
正確答案:C。臨床最常見的腹外疝是腹股溝斜疝。
37. 正常成人每日鉀鹽的需要量為
A.1g
B.4～5g
C.8～9g
D.6～7g
E.2～3g
正確答案:E。正常人每日需要鉀鹽2～3g，相當(dāng)于10%的氯化鉀溶液20～30ml。
38. 嚴(yán)重擠壓傷引起腎衰竭，其腎衰竭原因?qū)儆?/p>
A.腎性及腎后性
B.腎前性及腎性
C.腎前性
D.腎性
E.腎后性
正確答案:D。腎性腎衰竭最常見的原因是擠壓傷，因肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死所致。
39. 門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的原因不包括
A.肝內(nèi)淋巴液容量增加、回流不暢
B.門靜脈系的毛細(xì)血管床濾過壓增加
C.抗利尿激素增加
D.醛固酮減少
E.血漿白蛋白降低
正確答案:D。肝門靜脈系毛細(xì)血管濾過壓增加、低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低、淋巴液生成增加、體內(nèi)醛固酮和血管升壓素增加等多種因素促成腹水。
40. 屬于肝內(nèi)型門靜脈高壓形成因素的是
A.Budd-Chiari綜合征
B.門靜脈畸形
C.血吸蟲病性肝硬化
D.肝外門靜脈血栓形成
E.肝門區(qū)腫瘤壓迫
正確答案:C。門靜脈血流阻力增加是門靜脈高壓癥的始動因素。根據(jù)阻力增加的部位分為肝前、肝內(nèi)和肝后三型，各種原因?qū)е碌母斡不鶎儆诟蝺?nèi)型。
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