第三節(jié)護(hù)理學(xué)的任務(wù)、范疇及護(hù)理工作方式

一、護(hù)理學(xué)的任務(wù)
我國醫(yī)藥衛(wèi)生護(hù)理事業(yè)的基本任務(wù)是保護(hù)人民健康、防治重大疾病、控制人口增長、提高人口健康素質(zhì)，解決經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展和人民生活中迫切需要解決的衛(wèi)生保健問題，以保證經(jīng)濟(jì)和社會的順利發(fā)展。為完成這一任務(wù)，護(hù)士不僅要在醫(yī)院為病人提供護(hù)理服務(wù)，還需要將護(hù)理服務(wù)擴(kuò)展到社區(qū)和社會，為健康人群提供保健。這就要求護(hù)士以整體觀評估、分析和滿足個體和群體生理、心理、社會、精神、文化、發(fā)展等方面的需求，幫助服務(wù)對象獲得最大程度的健康。護(hù)士需要幫助人群解決以下四個與健康相關(guān)的問題：
1.促進(jìn)健康促進(jìn)健康是幫助人群獲取在維持或增進(jìn)健康個體時所需要的知識及資源。促進(jìn)健康的目標(biāo)是幫助人們維持最佳健康水平或健康狀態(tài)。

2.維持健康在維持健康的護(hù)理活動中，護(hù)士通過一系列護(hù)理活動幫助服務(wù)對象維持他們的健康狀態(tài)。
3.恢復(fù)健康恢復(fù)健康是幫助人們在患病或出現(xiàn)影響健康的問題后，改善其健康狀況。
4.減輕痛苦減輕痛苦是護(hù)士所從事護(hù)理工作的基本職責(zé)和任務(wù)。通過學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)和各專科知識，掌握及運(yùn)用知識和技能于臨床護(hù)理實踐，幫助個體和人群減輕身心痛苦，提高生活質(zhì)量。記憶技巧：三個健康，一個減輕
二、護(hù)理學(xué)的范疇
（一）護(hù)理學(xué)的理論范疇
1.護(hù)理學(xué)研究的對象研究對象隨學(xué)科的發(fā)展而不斷變化。從研究單純的生物人向研究整體的人、社會的人轉(zhuǎn)化。
2.護(hù)理學(xué)與社會發(fā)展的關(guān)系體現(xiàn)在研究護(hù)理學(xué)在社會中的作用、地位和價值，研究社會對護(hù)理學(xué)發(fā)展的促進(jìn)和制約因素。如老年人口增多、慢性病人增加使社區(qū)護(hù)理迅速發(fā)展；健康教育技巧和與他人有效合作已成為對護(hù)士的基本技能要求；信息高速公路的建成使護(hù)理工作效率得以提高，也使護(hù)理專業(yè)向著網(wǎng)絡(luò)化、信息化邁出了堅實的步伐。
3.護(hù)理專業(yè)知識體系與理論架構(gòu)專業(yè)知識體系是專業(yè)實踐能力的基礎(chǔ)。自20 世紀(jì)60 年代后，護(hù)理界開始致力于發(fā)展護(hù)理理論與概念模式，并將這些理論用于指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐，對提高護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)理服務(wù)起到了積極作用。
4.護(hù)理交叉學(xué)科和分支學(xué)科護(hù)理學(xué)與自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科相互滲透，在理論上相互促進(jìn)，在方法上相互啟迪，在技術(shù)上相互借用，形成許多新的綜合型、邊緣型的交叉學(xué)科和分支學(xué)科。從而在更大范圍內(nèi)促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
（二）護(hù)理學(xué)的實踐范疇
1.臨床護(hù)理臨床護(hù)理服務(wù)的對象是病人，包括基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理。
（1）基礎(chǔ)護(hù)理：以護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能為基礎(chǔ)，結(jié)合病人生理、心理特點和治療康復(fù)的需求，滿足病人的基本需要。如基本護(hù)理技能操作、排泄護(hù)理、膳食護(hù)理、病情觀察等。
（2）專科護(hù)理：以護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科理論為基礎(chǔ)，結(jié)合各專科病人的特點及診療要求，為病人提供護(hù)理。如各專科病人的護(hù)理、急救護(hù)理等。
2.社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理是借助有組織的社會力量，將公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)的知識與技能相結(jié)合，以社區(qū)人群為服務(wù)對象，對個人、家庭和社區(qū)提供促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、早期診斷、早期治療、減少殘障等服務(wù)，提高社區(qū)人群的健康水平。
3.護(hù)理管理運(yùn)用管理學(xué)的理論和方法，對護(hù)理工作的諸要素－人、物、財、時間、信息進(jìn)行科學(xué)的計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制，以確保護(hù)理服務(wù)正確、及時、安全、有效。
4.護(hù)理研究護(hù)理研究是用科學(xué)的方法探索未知，回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實踐的過程。護(hù)理研究多以人為研究對象。
5.護(hù)理教育以護(hù)理學(xué)和教育學(xué)理論為基礎(chǔ)，有目的地培養(yǎng)護(hù)理人才，以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要。護(hù)理教育分為基本護(hù)理教育、畢業(yè)后護(hù)理教育和繼續(xù)護(hù)理教育三大類。基本護(hù)理教育包括中專教育、專科教育和本科教育；畢業(yè)后護(hù)理教育包括研究生教育、規(guī)范化培訓(xùn)；繼續(xù)護(hù)理教育是對從事護(hù)理工作的在職人員，提供以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為目的的終身教育。
三、護(hù)理工作方式
（一）個案護(hù)理
由專人負(fù)責(zé)實施個體化護(hù)理，一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)一位病人全部護(hù)理的護(hù)理工作方式。適用于搶救病人或某些特殊病人，也適用于臨床教學(xué)需要。這種護(hù)理方式，護(hù)士責(zé)任明確，并負(fù)責(zé)完成其全部護(hù)理內(nèi)容，能掌握病人全面情況，但耗費人力。
（二）功能制護(hù)理以工作為導(dǎo)向，按工作內(nèi)容分配護(hù)理工作，各司其職。它是一種流水作業(yè)的工作方法，護(hù)士分工明確，易于組織管理，節(jié)省人力。但工作機(jī)械，缺少與病人的交流機(jī)會，較少考慮病人的心理社會需求，護(hù)士較難掌握病人的全面情況。
（三）小組制護(hù)理
以小組形式（3～5 位護(hù)士）對一組病人（10～20 位）進(jìn)行整體護(hù)理。組長制定護(hù)理計劃和措施，小組成員共同合作完成病人的護(hù)理。這種護(hù)理方式能發(fā)揮各級護(hù)士的作用，能了解病人一般情況，但護(hù)士個人責(zé)任感相對減弱。
（四）責(zé)任制護(hù)理
由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護(hù)理。其結(jié)構(gòu)是以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責(zé)任護(hù)士對病人實行8 小時在崗，24 小時負(fù)責(zé)制。由責(zé)任護(hù)士評估病人情況、制定護(hù)理計劃和實施護(hù)理措施。這種護(hù)理方式，責(zé)任護(hù)士的責(zé)任明確，能較全面地了解病人情況，但要求對病人24 小時負(fù)責(zé)則難以實現(xiàn)，且文字記錄書寫任務(wù)較多，人員需要也較多。
（五）綜合護(hù)理
綜合護(hù)理以護(hù)理程序為核心，將護(hù)理程序系統(tǒng)化，在護(hù)理哲理、護(hù)士的職責(zé)與評價、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理計劃、病人教育計劃、出院計劃、各種護(hù)理表格的填寫、護(hù)理質(zhì)量的控制等方面都以護(hù)理程序為框架，環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，以確保護(hù)理服務(wù)的水平及質(zhì)量。它融合了責(zé)任制護(hù)理及小組護(hù)理的優(yōu)點。綜合護(hù)理是一種通過最有效地利用人力資源，最恰當(dāng)?shù)剡x擇并綜合應(yīng)用上述幾種工作方式，為服務(wù)對象提供既節(jié)約成本，又高效率、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。這種工作方式既考慮了成本效益，又為護(hù)士的個人發(fā)展提供了空間和機(jī)會。
以上幾種護(hù)理工作方式，在護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程中都起著重要作用。各種護(hù)理工作方式是有繼承性的，新的工作方法是在原有基礎(chǔ)上改進(jìn)和提高。
習(xí)題：
護(hù)理學(xué)的任務(wù)不包括以下哪一項：
A.促進(jìn)健康
B.維持健康
C.恢復(fù)健康
D.減輕痛苦
E.治愈疾病
『正確答案』E
按工作內(nèi)容分配護(hù)理工作的護(hù)理工作方式屬于以下哪一種：
A.個案護(hù)理
B.功能制護(hù)理
C.小組護(hù)理
D.責(zé)任制護(hù)理
E.整體護(hù)理
『正確答案』B