案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問，每個(gè)提問有6～12個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問得分點(diǎn)為0。
（1-6題共用題干)
患者，女性，35歲，GP，妊娠37周，夜間醒后發(fā)現(xiàn)陰道流血多量，無腹痛，妊娠28周后反復(fù)出血4次，曾予保胎治療。
1．提示：查體：血壓：75／53mmHg，子宮軟，無壓痛，無宮縮，胎位LSA，臀部位于恥骨聯(lián)合上方高浮，胎心音140次／分，恥骨聯(lián)合上聞及胎盤雜音，急診應(yīng)盡快做的處理包括
A．立即準(zhǔn)備收住院
B．備血
C．肛查
D．氧氣吸入
E．絕對(duì)臥床
F．建立靜脈通路，搶救休克
G．化驗(yàn)血常規(guī)
H．化驗(yàn)?zāi)δ?br />
I．陰道檢查
2．提示：化驗(yàn)：Hb70g／L，輸液后血壓110／69mmHg，此時(shí)為明確診斷，急診應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目
A．CT檢查
B．放射性同位素掃描胎盤定位
C．肛查
D．腹部B超檢查
E．NST檢查，了解胎兒宮內(nèi)安危狀況
F．心電圖檢查
G．腦電圖檢驗(yàn)
3．提示：B超報(bào)告為：部分性前置胎盤。此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚?br />
A．立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩
B．等待陰道分娩
C．行陰道檢查，決定是否需要剖宮產(chǎn)
D．人工破膜，使胎頭下降以壓迫止血，等待自然分娩
E．行催產(chǎn)素靜點(diǎn)，加強(qiáng)宮縮，準(zhǔn)備陰道分娩
F．肌注地塞米松
G．臥床休息
H．碳酸鎂保胎
I．觀察陰道出血量，視出血情況再以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠
4．提示：決定急診行手術(shù)。術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備
A．備血
B．備米索前列醇
C．備麥角新堿
D．備縮宮素
E．備明膠海綿
F．備宮紗
G．備沙袋
5．提示：決定急診手術(shù)。需向家屬重點(diǎn)交代術(shù)中、術(shù)后最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥
A．產(chǎn)后出血
B．凝血功能障礙
C．子宮胎盤卒中
D．胎盤粘連
E．急性腎功能衰竭
F．產(chǎn)褥感染
G．胎盤植入
H．子宮下段收縮乏力
I．胎兒宮內(nèi)窒息
J．新生兒窒息
K．術(shù)中有切除子宮的可能
6．術(shù)后患者詢問前置胎盤如何預(yù)防
A．加強(qiáng)產(chǎn)前檢查
B．積極預(yù)防與治療妊高征
C．妊娠時(shí)避免仰臥及腹部外傷
D．盡量避免多次刮宮、多產(chǎn)、產(chǎn)褥感染
E．避免宮腔內(nèi)壓力驟然降低
F．懷孕時(shí)戒煙戒酒，防止被動(dòng)吸煙
G．妊娠后臥床休息
正確答案:1．ABDEFGH；2．DE；3．A；4．ABCDEF；5．ACDFGHIJK；6．ADF
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