2012年婦產科主治醫師考試精選復習題及答案(24)

1.外陰硬化性苔癬的臨床特征為

A.外陰皮膚增厚

B.外陰瘙癢

C.不規則陰道流血

D.白帶增多

E.外陰皮膚萎縮

【正確答案】

E

解析：外陰硬化性苔癬臨床特點：

VLS可發生于任何年齡，多見于40歲左右的婦女（國外文獻報道其高發年齡為50～60歲），其次為幼女。國外統計其發病率為1/300～1/1000，國內尚無發病率的統計資料。主要癥狀為外陰瘙癢、性交痛及外陰燒灼感。但也有少數患者無明顯瘙癢癥狀。婦科檢查可發現外陰萎縮，具體表現為小陰唇變小甚至消失，大陰唇變薄，陰蒂萎縮而陰蒂包皮相對過長；外陰皮膚變白、發亮、皺縮、失去彈性，常伴有皸裂及脫皮。病變通常兩側對稱，并可累及會陰及肛周而呈蝴蝶狀。病變早期表現皮膚紅腫，出現粉紅色或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜狀；病變晚期皮膚菲薄、皺縮似卷煙紙，陰道口攣縮狹窄。幼女患者多無明顯的瘙癢癥狀，可表現為大、小便后外陰或肛周不適。婦科檢查無明顯過度角化表現，可見局部皮膚呈珠黃色或花斑樣，若病變累及外陰及肛周，可呈現鎖孔狀白色病損環。多數患兒進入青春期后病變可自行消失。

2. 以下說法哪項錯誤

A.多數甾體化合物在環系碳原子的第l0、13位上各有一個甲基，第l7位上有個羥基

B.“甾”字中的“田”字代表四個環，“<<<”代表上面的三個側鏈

C.孕激素含21個碳原子

D.卵巢組織不能攝取血液循環中的膽固醇作為合成性激素的基礎結構

E.由膽固醇合成的孕烯醇酮是所有甾體激素生物合成的前身物質

【正確答案】

D

解析：妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP），是一種重要的妊娠期并發癥，它以妊娠期出現瘙癢和黃疸為特點，早產率和圍產兒死亡率高，其發病與雌激素和遺傳有密切關系。ICP的臨床表現為妊娠中晚期出現瘙癢，或瘙癢與黃疸同時共存，分娩后迅速消失。ICP對妊娠預后的影響主要有：早產，胎兒窘迫，產后出血，產科并發癥等。

所以答案D的說法不全面。

3. 發現脊柱裂的最佳時機為妊娠

A.14～16周

B.16～18周

C.18～20周

D.20～22周

E.22～24周

【正確答案】

C

解析：脊柱在孕8～9周開始骨化，如兩半椎體不融合則形成脊柱裂，多發生在胸腰段。孕18～20周是發現的最佳時機。

4. 屬于下丘腦性閉經的項目，錯誤的是

A.是最常見的閉經

B.發生原因以器質性病變為主

C.GnRH脈沖或分泌模式異常

D.常伴有不孕

E.全身疾病可以引起

【正確答案】

B

解析：引起下丘腦性閉經的原因有：

1.精神、神經因素

2.顱內器質性病變

3.慢性消耗性疾病

4.肥胖生殖無能性營養不良癥由于下丘腦及其周圍組織的病變使下丘腦-垂體之間的神經體液聯系失常，表現有肥胖、閉經、生殖器官及第二性征發育不全，尿崩癥以及智力發育不全或減退等現象。

5.藥物影響

6.泌乳閉經綜合征

7.多囊卵巢 年輕婦女、閉經、不育、多毛、肥胖以及卵巢呈多囊性增大等。

8.其他內分泌腺疾病影響